У депрессии нашли свои часы, и привычные таблетки могут их не слышать

Депрессию принято описывать одним словом, а лечить начинают почти всегда одинаково, с одних и тех же таблеток. Одним они помогают, другим почти нет, и долго это списывали на индивидуальные особенности. Австралийские учёные предлагают другое объяснение: под общим диагнозом может прятаться несколько разных болезней. Одна из них, судя по всему, связана с самым древним механизмом в нашем теле, с часами, которые идут внутри каждой клетки.

Организм ведёт собственный отсчёт времени

Одна из великих идей биологии звучит почти обыденно: у живых существ есть внутренние часы. Это не просто реакция на солнце. Тело само отмеряет цикл длиной около суток и заранее решает, когда пора хотеть спать, а когда пора бодрствовать.

Неочевидным это было потому, что день и ночь сменяются снаружи, и проще всего думать, что мы лишь откликаемся на свет и темноту. Но растение, запертое в тёмном шкафу, продолжает раскрывать и складывать листья по своему расписанию. Значит, ритм рождается внутри. Отсюда следует важная вещь: если часы сбиваются, человек может поздно лечь, проспать дольше обычного и всё равно встать разбитым. Время в теле и время на циферблате расходятся.

То, что при депрессии страдает сон, известно давно. Вопрос в другом: что если у части людей сбой часов не сопровождает болезнь, а лежит в её основе?

Четверть пациентов описала один и тот же портрет

Чтобы это проверить, исследователи взяли клинические и генетические данные из общенационального проекта Australian Genetics of Depression Study. В выборке оказалось больше 10 тысяч австралийцев с тяжёлой, повторяющейся или затяжной депрессией.

У 2604 человек, почти у каждого четвёртого, повторялся один и тот же набор признаков. Их приступы зависели от времени года. В разгар болезни они спали дольше обычного, просыпались без сил и склонялись к поздним отходам ко сну. Все эти черты ведут к одной системе, поэтому подтип назвали не по настроению и не по тревоге, а по биологическим часам: циркадная депрессия.

Выделить группу по симптомам ещё полдела. Интереснее, отличается ли она чем-то глубже, чем привычки сна.

Болезнь начинается раньше, а след ведёт в гены

Отличается, и заметно. У людей с циркадным подтипом депрессия чаще стартовала в более раннем возрасте и шла тяжелее. Среди её проявлений чаще встречались эпизоды мании и сильнее были суицидальные мысли.

Самое неожиданное нашлось в генетике. У этой группы выше наследственная предрасположенность к воспалительным и сердечно-сосудистым заболеваниям, а ещё к нарушениям развития нервной системы, включая СДВГ. Получается, что эти люди не просто плохо спят: их организм с рождения устроен немного иначе. Ведущий автор работы Эмилиана Тонини из Brain and Mind Centre Сиднейского университета подчёркивает, что депрессия неоднородна, и понимание подтипов позволит раньше подбирать человеку подходящее лечение.

А если устройство другое, то и привычные лекарства могут бить мимо цели.

Таблетки настраивают громкость, а сбиты часы

Лечение депрессии обычно начинают с СИОЗС или СИОЗСН. Упрощённо, эти препараты дольше удерживают сигнальные молекулы, серотонин и норадреналин, в зазоре между нервными клетками. Люди с циркадным подтипом рассказали, что пользы от таких средств получили меньше, а побочных эффектов больше.

Это похоже на попытку починить отстающий будильник, прибавляя ему громкость. Звонить он станет громче, но не вовремя. Авторы считают, что такой группе лучше подойдут методы, которые действуют на мозговые цепи суточных ритмов: светотерапия, мелатонин (гормон, сообщающий телу о наступлении ночи) и антидепрессанты, работающие через мелатониновые механизмы. Соавтор Джейкоб Краус уверен, что врачам стоит обращаться к ним гораздо раньше. Профессор Иэн Хики, содиректор центра, особенно говорит о молодых пациентах: им чаще всего первыми выписывают СИОЗС, и раннее распознавание подтипа уберегло бы их от неудачных курсов.

Звучит убедительно. Но насколько прочен сам фундамент этой идеи?

Читайте также: Молекулы-цепочки изменили быт сильнее любой машины. А в них не верили

Пока это гипотеза, и авторы этого не скрывают

Подтип назван предложенным. Работа нашла связи в уже собранных данных, но не доказала, что сбой часов вызывает депрессию. Оценки лекарств пациенты давали сами, а испытаний, где свет или мелатонин сравнивали бы с СИОЗС в этой группе, не проводили. В выборку попали только тяжёлые формы, а повторить результат в других странах ещё предстоит. Менять лечение самостоятельно авторы не советуют: если таблетки не помогают, это повод поговорить с врачом.

Когда-то одним словом называли множество разных болезней, пока не выяснилось, что у них разные причины. С депрессией, похоже, происходит то же самое. Если подтип подтвердится, для каждого четвёртого пациента ключ к выздоровлению может оказаться не в новой молекуле, а в утреннем свете и в часах, которые наконец снова идут в такт с днём. Больше историй о том, как наука пересобирает привычные понятия, ждут в разделе статей.

Ещё в «Высоких технологиях»

Броуновское движение и Резерфорд: атом почти целиком состоит из пустотыАтомы держатся, деля электроны. Эту идею нашли, рисуя неверные кубыClaude Cowork помнит по рецепту шумеров: всё важное лежит в файлах

Все материалы раздела →